Wat is Vrij T4 (alleen als TSH afwijkend is)?
Vrij T4 helpt om een afwijkend TSH beter te interpreteren en maakt onderscheid tussen verschillende patronen van schildklierfunctie. In veel protocollen wordt Vrij T4 alleen gemeten wanneer TSH afwijkt. De combinatie van TSH en Vrij T4 is meestal leidend.
Waarom is Vrij T4 (alleen als TSH afwijkend is) relevant?
TSH zegt iets over wat de hersenen denken dat de schildklier moet doen; Vrij T4 zegt iets over wat de schildklier daadwerkelijk produceert. De combinatie van beide ontrafelt waar een probleem zit: een verhoogd TSH met laag T4 wijst klassiek op primair hypothyreoïdisme, terwijl een verhoogd TSH met normaal T4 'subklinisch' is — een grijs gebied dat aandacht verdient maar niet altijd direct behandeld wordt.
Hoe lees je Vrij T4 (alleen als TSH afwijkend is) in samenhang?
Vrij T4 wordt vrijwel altijd samen met TSH bekeken; los heeft het weinig betekenis. Beide markers worden idealiter in de ochtend gemeten omdat ze een dagritme volgen. Bij twijfel of bij behandeling met schildkliermedicatie kan ook Vrij T3 nuttig zijn, omdat sommige conversieproblemen pas zichtbaar worden in de T3-spiegel. Voor follow-up na een doseringswijziging is 6–8 weken stabilisatie gebruikelijk voordat je opnieuw test.